按照《哈爾濱市行政機(jī)關(guān)政策解讀規(guī)定》（試行）的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就《哈爾濱市南崗區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》內(nèi)容作如下解讀。

一、制定背景

（一）政策依據(jù)

為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)務(wù)

院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見〉的通知》（廳字〔2016〕36號(hào)）、《黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施意見》（黑醫(yī)改領(lǐng)發(fā)〔2017〕2號(hào)）和《哈爾濱市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈哈爾濱市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案〉的通知》（哈政規(guī)發(fā)〔2017〕28號(hào)），推動(dòng)全區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革，依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）、省衛(wèi)生計(jì)生委等七部門《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（黑衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕46號(hào)）和哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委等六部門關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等七部門《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》的通知（哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔2017〕16號(hào)），結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案（以下簡(jiǎn)稱為方案）。

（二）政策出臺(tái)的目的

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，群眾反映“看病難、看病貴”問題仍是民生領(lǐng)域的一個(gè)痛點(diǎn)。在“看病難”問題上，一方面城市大醫(yī)院人滿為患，掛號(hào)難、住院難、手術(shù)難，專家號(hào)“一號(hào)難求”，催生了“黃牛”倒票，擾亂了就醫(yī)秩序；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門庭冷清，大量資源閑置。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，“看病難、看病貴”問題集中反映在公立醫(yī)院。城市公立醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務(wù)、診療急危重癥和疑難病癥、培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才等方面發(fā)揮著重要的、不可替代的作用，是解決群眾看病難、看病貴問題的主戰(zhàn)場(chǎng)。我市城市公立醫(yī)院綜合改革的最終目的是解決居民“看病難、看病貴”問題，惠及民生，讓廣大人民群眾在改革中受益，在此基礎(chǔ)上，讓醫(yī)務(wù)人員在改革中受到鼓舞，公立醫(yī)院得到良性發(fā)展。

二、制定過程

按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和省、市醫(yī)改辦的統(tǒng)一部署，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局牽頭起草《哈爾濱市南崗區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，兩次征求了區(qū)發(fā)改委、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局等19個(gè)相關(guān)部門的意見，并報(bào)請(qǐng)市醫(yī)改辦原則同意。于2017年8月24日區(qū)深化體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)討論通過。區(qū)政府法制辦對(duì)《方案》的合法性也進(jìn)行了審核監(jiān)督，確認(rèn)可行。

三、主要內(nèi)容

（一）適用范圍

全區(qū)行政區(qū)域內(nèi)所有面向社會(huì)開放的公立醫(yī)院均納入改革范圍（包括具有較強(qiáng)公共衛(wèi)生屬性的婦幼保健院、結(jié)核病防治所）。其中，規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管、價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)藥分開、藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院；管理體制、財(cái)政投入、人事薪酬、績(jī)效考核等方面改革政策適用于區(qū)屬公立醫(yī)院；國(guó)家部委、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、解放軍（武警）部隊(duì)等舉辦的公立醫(yī)院可參照本方案，由其主管部門制定具體辦法并保障政策落實(shí)。

（二）主要措施

《方案》從總體要求、基本原則、重點(diǎn)任務(wù)、組織保障實(shí)施步驟五方面作出了具體規(guī)定。區(qū)政府成立了南崗區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位有區(qū)人社局、衛(wèi)生計(jì)生局、編辦、財(cái)政局、審計(jì)局、發(fā)改局等19個(gè)相關(guān)部門。并負(fù)責(zé)督促部門聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，積極、穩(wěn)妥、高效做好改革工作。

四、方案中涉及的概念、新名詞、專業(yè)術(shù)語解釋

（一）公立醫(yī)院：政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國(guó)營(yíng)醫(yī)院、國(guó)家出錢辦的醫(yī)院。

（二）DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾病）診斷相關(guān)分類，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。DRGs 是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。能夠有效的降低了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理難度和費(fèi)用；有利于宏觀預(yù)測(cè)和控制醫(yī)療費(fèi)用；為醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估提供了一個(gè)科學(xué)的、可相互比較的分類方法。DRGs 用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)是：醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人在院的實(shí)際花費(fèi)（即按服務(wù)項(xiàng)目）付賬，而是按照病人疾病種類、嚴(yán)重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關(guān)分組付賬。依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會(huì)有不同的DRG 編碼相對(duì)應(yīng)。

（三）分級(jí)診療：按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

（四）醫(yī)療聯(lián)合體：由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合一定區(qū)域范圍內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組成“醫(yī)療聯(lián)合體”，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各合作單位雙向轉(zhuǎn)診。

五、方案的解讀機(jī)構(gòu)、解讀人及聯(lián)系方式

按照《哈爾濱市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)哈爾濱市行政機(jī)關(guān)政策解讀規(guī)定（試行）的通知》（哈政辦發(fā)〔2017〕20號(hào)）要求，現(xiàn)公開《方案》的解讀機(jī)構(gòu)、解讀人及聯(lián)系方式。

解讀機(jī)構(gòu)：哈爾濱市南崗區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

解讀人：哈爾濱市南崗區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任劉華。

聯(lián)系方式：82705551。

六、其他應(yīng)該補(bǔ)充說明的內(nèi)容

無

相關(guān)文件：哈爾濱市南崗區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

信息來源：南崗區(qū)人民政府